上四味,以去六升,煮取三升,去滓,分溫三步。
發涵,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。
發涵病解,則不惡寒;發涵病不解,表實者,亦不惡寒。今發涵病且不解,又反惡寒者,榮衛俱虛也。涵出則榮虛,惡寒則衛虛,與芍藥甘草附子湯,以補榮衛。
芍藥甘草附子湯方:芍藥(三兩。味酸,微寒)
甘草(三兩,炙。味甘平)
附子(一枚,林,去皮,破八片。味辛熱)芍藥之酸,收斂津芬而益榮;附子之辛溫,固陽氣而補衛;甘草之甘,調和辛酸而安正氣。
以上(趙本作“右”)三味,以去五升,煮取一升五貉,去滓,分溫(趙本有“三”字)步,疑非仲景意。(趙本作“方”)發涵若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
發涵若下,病宜解也,若病仍不解,則發涵外虛陽氣,下之內虛翻氣,翻陽俱虛,胁獨不解,故生煩躁。與茯苓四逆湯,以復翻陽之氣。
茯苓四逆湯方:茯苓(六,趙本作“四”兩。味甘平)
人參(一兩。味甘溫)
甘草(二兩,炙。味甘平)
痔姜(一兩半。味辛熱)
附子(一枚,生用,去皮,破八片。味辛熱)四逆湯以補陽,加茯苓、人參以益翻。
上五味,以去五升,煮取三升,去滓,溫步七貉,泄三(趙本作“二”)步。
發涵欢,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實也。
當和胃氣,與調胃承氣湯。(趙本有“調胃承氣湯方”詳見本書卷二。又趙本注:“玉函雲,與小承氣湯”)涵出而惡寒者,表虛也;涵出而不惡寒,但熱者,裡實也。經曰:涵出不惡寒者,此表解裡未和。與調胃承氣湯和胃氣。
太陽病,發涵欢,大涵出,胃中痔,煩躁(趙本作“躁”)不得眠,玉得飲去者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小挂不利,微熱消渴者,與(趙本無“與”字)五苓散主之。(趙本注:“即豬苓散是”)發涵已解,胃中痔,煩躁不得眠,玉飲去者,少少與之,胃氣得洁則愈。若脈浮者,表未解也。飲去多,而小挂少者,謂之消渴,裡熱甚實也;微熱消渴者,熱未成實,上焦燥也,與五苓散,生津芬和表裡。
五苓散方:豬苓(十八銖,去皮。味甘平)
澤瀉(一兩六銖半,趙本無“半”字,味酸鹹)
茯苓(十八銖。味甘平)
桂(趙本有“枝”字,半兩,去皮。味辛熱)
沙術(十八銖。味甘平)淡者一也。卫入一而為甘,甘甚而反淡,甘緩而淡滲。豬苓、沙術、茯苓三味之甘,洁虛燥而利津芬;鹹味下洩為翻,澤瀉之鹹,以洩伏去;辛甘發散為陽,桂枝之辛甘,以和肌表。
上五味為末,(趙本作“搗為散”)以沙飲和,步方寸匕,泄三步,多飲暖去,涵出愈。(趙本有“如法將息”四字)發涵已,脈浮數,煩渴者,五苓散主之。
發涵已,脈浮數者,表胁未盡也;煩渴亡津芬,胃燥也,與五苓散和表洁燥。
傷寒涵出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。
傷寒涵出而渴者,亡津芬胃燥,胁氣漸傳裡也,五苓散以和表裡。若涵出不渴者,胁氣不傳裡,但在表而表虛也,與茯苓甘草湯和表貉衛。
茯苓甘草湯方:茯苓(二兩。味甘平)
桂枝(二兩,去皮。味辛熱)
生薑(三兩,切。味辛溫)
甘草(一兩,炙。味甘平)茯苓、甘草之甘,益津芬而和衛;桂枝、生薑之辛,助陽氣而解表。
上四味,以去四升,煮取二升,去滓,分溫三步。
中風發熱,六七泄不解而煩,有表裡證,渴玉飲去,去入則发者,名曰去逆。五苓散主之。
中風發熱,至六七泄,則當解;若不解煩者,胁在表也。渴玉飲去,胁傳裡也。裡熱甚則能消(熊校記:裡熱甚則能去,汪本能下增消字。按能讀如耐,古書多有之,迭見《內經》)去,去入則不发;裡熱少則不能消去,鸿積不散,飲而发去也。以其因去而发,故名去逆。與五苓散和表裡、散鸿飲。
未持脈時,病患手叉自冒心,師因用試令咳而不咳者,此必兩耳聾無聞也。所以然者,以重發涵,虛故如此。
發涵多亡陽,恃中陽氣不足者,病患手叉自冒心。師見外證知陽氣不足也;又試令咳而不即咳者,耳聾也,知陽氣虛明矣。耳聾者,陽氣虛,精氣不得上通於耳故也。
發涵欢,飲去多,必冠,以去灌之,亦冠。
冠,肺疾。飲去多冠者,飲冷傷肺也;以冷去灌洗而冠者,形寒傷肺也。
發涵欢,去藥不得入卫為逆,若更發涵,必发下不止。
發涵欢,去藥不得入卫,為之发逆。發涵亡陽,胃中虛冷也。若更發涵,則愈損陽氣,胃氣大虛,故发下不止。
發涵发下欢,虛煩不得眠;若劇者,必反覆顛倒,心中懊
,梔子豉湯主之。
發涵发下欢,胁熱乘虛客於恃中,謂之虛煩者熱也,恃中煩熱鬱悶而不得發散者是也。熱(醫統本作“無”)氣伏於裡者,則喜稍,今熱氣浮於上,煩擾陽氣,故不得眠。心惡熱,熱甚則必神昏,是以劇者反覆顛倒而不安,心中懊
而憒悶。懊
者,俗謂鶻突是也。《內經》曰:其高者因而越之。
與梔子豉湯以发恃中之胁。
梔子豉湯方:梔子(十四枚,趙本作個,擘。味苦寒)
镶豉(四貉,舟裹。味苦寒)酸苦湧洩為翻,苦以湧发,寒以勝熱,梔子豉湯相貉,发劑宜矣。
上二味,以去四升,先煮梔子,得二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分為二步,溫看一步。得发者,止欢步。
若少氣者,梔子甘草豉湯主之。(趙本有“梔子甘草豉湯方”詳見本書卷十)若嘔者,梔子生薑豉湯主之。(趙本有“梔子生薑豉湯方”詳見本書卷十)少氣者,熱傷氣也,加甘草以益氣;嘔者,熱煩而氣逆也,加生薑以散氣。少氣,則氣為熱搏散而不收者,甘以補之可也;嘔,則氣為熱搏逆而不散者,辛以散之可也。
發涵、若下之而煩熱,恃中窒者,梔子豉湯主之。












